Главная \ Пациентам \ Часто задаваемые вопросы

Часто задаваемые вопросы

Что такое сердечный клапан?
Ваше сердце имеет четыре клапана: митральный клапан и аортальный клапан на левой стороне вашего сердца и трикуспидальный клапан и легочный клапан на правой стороне вашего сердца. Чтобы кровь правильно двигалась через ваше сердце, каждый из этих клапанов должен правильно открываться и закрываться при ударе сердца. Клапаны состоят из ткани (обычно называемой створками). Эти створки сходятся вместе, чтобы закрыть клапан, предотвращая неправильное смешивание крови в четырех камерах сердца (правое и левое предсердие, правый и левый желудочек).

Когда сердечные клапаны открываются и закрываются?
Вы можете заметить, что биение вашего сердца издает звук «лабб-дабб, лабб-дабб». Этот звук соответствует открытию и закрытию клапанов в вашем сердце. Первый «лабб» звук мягче, чем второй; это звук закрытия митрального и трикуспидального клапанов после того, как желудочки заполнены кровью. Когда митральный и трикуспидальный клапаны закрываются, аортальные и легочные клапаны открываются, чтобы позволить крови течь из сокращающихся желудочков. Кровь из левого желудочка выбрасывается через аортальный клапан к остальной части тела, а кровь из правого желудочка проходит через легочный клапан и попадает в легкие. Второй звук «дабб», который намного громче - это звук закрытия аортального и легочного клапанов.

Как часто мои сердечные клапаны открываются и закрываются?
Человеческое сердце сокращается около 100 000 раз за сутки. В среднем за жизнь 70-летнего человека сердце выполняет более 2,5 миллиардов ударов.

Какого размера мои сердечные клапаны?
Ваше сердце размером с ваши две ладони, сложенные вместе в «замок». Аортальные и легочные клапаны имеют размер примерно 23 мм в диаметре, в то время как митральные и трикуспидальные клапаны имеют размер около 31 мм в диаметре.

Что вызывает пороки сердца?
Существует несколько причин, по которым один или несколько клапанов сердца могут работать неправильно. В конечном итоге поражение сердечного клапана выражается в том, что он прерывает нормальный кровоток через сердце. Причины могут включать следующее:
Эндокардит
- инфекция клапанной ткани.
Ревматическая лихорадка
- специфический тип инфекции, более распространенный в развивающихся странах, при котором клапанная ткань воспаляется и/или слипается.
Кальцификация
- Со временем кальций в вашем организме может накапливаться на тканях ваших клапанов, мешая им правильно двигаться.
Врожденные дефекты
- состояние, при котором вы родились, например, наличие только двух листовок на клапане аорты, а не трех.
Ишемия
- также известна как заболевание коронарной артерии, при которой собственные кровеносные сосуды сердца закупориваются и больше не могут доставлять необходимое количество крови к сердечной мышце.
Дегенеративное заболевание
- прогрессирующий процесс, который представляет собой медленную дегенерацию ткани створок из-за опущения (неправильного движение створок) митрального клапана. Со временем крепления клапана истончаются или разрываются, а створки становятся гибкими и растянутыми.

Как лечатся пороки сердца?
Существуют различные методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний, и вы должны обсудить свои варианты с вашим врачом. В некоторых случаях никаких действий может не потребоваться, и может быть использован подход «ожидай и наблюдай». Ваш врач может также назначить различные лекарства, которые могут улучшить ваши симптомы. Если болезнь прогрессирует, то ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. Какая процедура подходит, это решение, которое ваш врач примет после консультации с вами. Это зависит от того, с каким клапаном или клапанами проблема, от конкретных медицинских показаний и других факторов. В общем, есть два варианта лечения клапанной болезни сердца: один - восстановить родной клапан, а другой - заменить родной клапан протезом клапана.

Какие у меня варианты хирургического лечения?
Во время типичной операции «на открытом сердце» для восстановления или замены сердечного клапана хирург делает один большой главный разрез в середине грудной клетки и грудины, чтобы получить доступ к сердцу. Аппарат искусственного кровообращения берет на себя работу по циркуляции крови по всему телу во время процедуры, потому что сердце должно быть обездвиженным и спокойным, пока хирург работает. В настоящее время, многие хирурги могут предложить своим пациентам операцию на клапане с минимальными разрезами в качестве альтернативы операции на открытом сердце. Меньшие разрезы могут быть сбоку груди или в центре. Кроме того, у некоторых пациентов возможно заменить аортальный клапан, используя менее инвазивные, катетерные методы. При этом методе интервенционный кардиолог проводит новый клапан или корректирующее устройство в бьющееся сердце, используя результаты рентгенографии и эхокардиографии. Например, новый клапан может быть вставлен через разрез в ноге (или немного выше), не требуется вскрытие грудной клетки, и обычно не требуется использование аппарата искусственного кровообращения.

Как проводится операция на клапан с минимальным разрезом?
Операция на клапан с минимальным разрезом не требует большого разреза или прорезания всей грудины. Хирург получает доступ к сердцу через меньшие, менее видимые разрезы (иногда называемые «портами»), которые сделаны между ребрами или через маленький разрез грудины. Больной клапан может быть восстановлен или заменен хирургом, который смотрит на сердце напрямую или через маленькую камеру в форме трубки.

Как восстановить сердечный клапан?
В некоторых случаях возможно восстановить ваш клапан. Восстановление чаще всего выполняется на митральном и трикуспидальном клапанах. Целью процедуры реконструкции является исправление родного клапана, чтобы он мог правильно открываться и закрываться, восстанавливая тем самым нормальный кровоток через сердце. Имплантируемое устройство, которое обычно имеет форму кольца с металлическим сердечником, может быть размещено непосредственно над клапаном и закреплено на месте швами. Эта процедура называется кольцевой аннулопластикой. Кольцо помогает вашему клапану поддерживать правильную форму, чтобы кровь не протекала обратно, когда сердце сокращается и расслабляется. Эта операция может быть также выполнена с обычным, полностью открытым, грудным разрезом или с помощью менее инвазивного минимального разреза.

Как заменить сердечный клапан?
Если ваш сердечный клапан не может быть восстановлен, ваш врач может решить заменить ваш родной клапан протезным клапаном. Аортальный клапан является наиболее часто заменяемым сердечным клапаном. Протезы клапанов, как правило, бывают одного из двух типов: механический клапан или тканевый. Механический клапан изготовлен из синтетических (техногенных) материалов, в первую очередь из углерода. Тканевый клапан обычно делают из ткани аорты свиньи или ткани перикарда (сумки, окружающей сердце) коровы. Замена клапана может быть выполнена обычным, полностью открытым грудным или же менее инвазивным с минимальным разрезом методом.

Есть ли какие-либо осложнения или другие риски с операцией на сердечном клапане, о которых я должен знать?
С операцией на клапан сердца могут быть связаны серьезные осложнения, иногда приводящие к повторной операции или смерти. Важно обсудить с врачом вашу конкретную ситуацию, чтобы понять возможные риски, преимущества и осложнения, связанные с операцией.

Как долго работает искусственный сердечный клапан?
Долговечность клапана из искусственной ткани зависит от многих параметров пациента и состояния здоровья. Невозможно предугадать срок службы клапана или устройства коррекции для каждого пациента. Все пациенты с протезированными сердечными клапанами должны проходить ежегодную эхокардиограмму и обследование для оценки функции сердечного клапана.

Что лучше выбрать: механический или биологический клапан?
Вы должны обсудить этот вопрос со своим врачом, так как есть преимущества и недостатки для обоих. Главное выбрать клапан, который наилучшим образом соответствует вашему стилю жизни и вашим целям. Механический клапан может прослужить дольше, чем клапан из биологической ткани (который может со временем изнашиваться). Тем не менее, пациенты с механическими клапанами должны постоянно принимать антикоагулянты (разжижители крови). Тканевые клапаны не требуют от вас использования разжижителей крови до конца жизни. Однако они могут со временем изнашиваться, что может потребовать повторной операции.

Стоит ли ожидать немедленного улучшения моего здоровья после восстановления или замены клапана сердца?
Результаты коррекции клапана или операции его замены варьируются для каждого человека. Многие люди чувствуют облегчение от симптомов сразу, в то время как другие пациенты начинают замечать улучшение своих симптомов через несколько недель после операции. Ваш врач может помочь вам оценить ваш прогресс и физическое состояние после коррекции клапана или после операции его замены.

Через какое время после восстановления или замены клапана сердца я смогу вернуться к «нормальному» уровню активности?
Если у вас заменен или скорректирован клапан, нормальный период восстановления составляет от четырех до восьми недель, хотя минимально инвазивные подходы часто делают возможным и более быстрое восстановление. Ваша способность вернуться к своей обычной повседневной деятельности зависит от нескольких факторов, включая тип коррекции/замены клапана, который вы перенесли, как вы себя чувствуете, насколько хорошо заживает ваш разрез, и от того, насколько хорошо вы выполняете советы вашего врача. Независимо от темпа вашего выздоровления, контролируемая программа реабилитации после операции на сердце всегда помогает восстановить энергию и обеспечить общее хорошее самочувствие.

Нужно ли принимать какие-либо лекарства после операции по восстановлению или замене клапана сердца?
Как и в случае любой хирургической процедуры, вам может потребоваться принимать лекарства после операции. Обсудите со своим врачом, какие (если необходимо) лекарства вам могут понадобиться, особенно если вам был имплантирован механический клапан, для которого требуются антикоагулянты (разжижители крови).

Что мне нужно знать, если я должен принимать разжижители крови после операции?
Антикоагулянты или разжижители крови снижают естественную способность крови к свертыванию. Если вам необходимо принимать антикоагулянтные препараты, вам понадобятся периодические анализы крови для измерения способности крови к свертыванию. Результат этого теста помогает вашему врачу определить необходимое количество антикоагулянта. Чтобы определить правильную дозировку этого препарата для вас, может потребоваться некоторое время, главное систематически обращаться к врачу. Также может быть возможно домашнее измерение, поэтому обсудите с вашим врачом эту возможность. Проконсультируйтесь с врачом о взаимодействии с любыми другими лекарственными препаратами, которые вы принимаете, и об ограничениях в питании, которые необходимо соблюдать при приеме антикоагулянтов. А также спросите о любых признаках, которые необходимо отслеживать, указывающих на слишком высокую дозировку.

Как мне сберечь свой новый клапан после операции?
Убедитесь, что ваш стоматолог и врачи знают, что вам сделали операцию на сердечный клапан. Спросите своего стоматолога и врача о необходимости приема антибиотиков перед стоматологическими или хирургическими процедурами или эндоскопией, чтобы помочь предотвратить инфекцию клапана. Всегда тщательно следуйте инструкциям вашего врача.

 

ЗАО "НеоКор", ОГРН 1024200695991, Сосновый бульвар, дом 6, Кемерово, 650002, Россия