Главная \ Пациентам \ Сосудистые заболевания и их лечение

Сосудистые заболевания и их лечение

 

 

 

 

 

 

 

 

В наши дни пациенты гораздо более заинтересованы и информированы в отношении практически каждого аспекта своих потребностей в области здравоохранения. Так, пациенты заинтересованы в более точном понимании операций и их проведения, чего ожидать, и каковы сопутствующие риски. Информация, представленная в данном разделе, составлена специально для пациентов и описывает несколько наиболее распространенных операций, выполняемых сосудистыми хирургами с использованием изделий компании «НеоКор».. 

Сведения, включенные в данный раздел, приводятся только для информации. Они не могут заменить профессиональную медицинскую помощь или консультации со специалистом. Рекомендуем изучить данную информацию в дополнение к рекомендациям своего врача(-ей).

Анатомия кровеносной системы

Артериальная система представляет собой ряд разветвляющихся и соединяющихся каналов, или трубок.Так или иначе все они берут начало из сердца, центрального насоса организма человека.

Анатомия артерий
  • Основной артериальный ствол выходит из сердца. Аорта, большая эластичная трубка диаметром около 2,5 см, проходит от верхней части сердца вниз, через брюшную полость.
  • Аорта проходит через грудную клетку в брюшную полость, ее ветви расходятся к легким, желудочно-кишечному тракту и почкам.
  • В нижней части брюшной полости аорта отдает две большие боковые ветви — подвздошные артерии, правую и левую, каждая около 12 мм в диаметре.
  • Они проходят через пах в ноги, в правую и левую бедренные артерии.
  • Каждая бедренная артерия проходит вниз по ноге и в области колена продолжается в подколенную артерию.
  • Ниже колена подколенная артерия делится на три ветви: переднюю и заднюю большеберцовую и малоберцовую артерии.
  • Когда они достигают лодыжки и стопы, они переходят в артерии стопы.
  • Они заканчиваются крошечными веточками в пальцах ног, называемыми пальцевыми артериями.
  • К мозгу же от сердца идут левая и правая общие сонные артерии, расположенные в шее. Они разветвляются на внутренние сонные артерии и наружные сонные артерии.
  • Наружные сонные артерии снабжают кровью лицо, а внутренние – головной мозг.
  • Они заканчиваются артериями мозга.

Подобно ветвям деревьев артерии становятся все тоньше и тоньше по мере того, как они расходятся по периферии тела. Они служат для доставки обогащенной кислородом крови и питательных веществ ко всем частям тела, принимают кровь из сердца под высоким давлением (в среднем, 120 мм рт.ст.) и разносят по всему телу с большой скоростью. Сама кровь представляет собой сложную смесь эритроцитов, несущих кислород, а также плазмы, содержащей питательные вещества и огромное количество гормонов и других химических веществ. Если артерия блокируется частично или полностью, кровь и кислород не поступают к тканям должным образом.

Заболевания периферических сосудов

Периферическое сосудистое заболевание (ПСЗ) является распространенной проблемой кровообращения, при которой артерии, которые несут кровь к ногам или рукам, сужаются или забиваются. Это мешает нормальному кровотоку, иногда вызывая боль, но часто не вызывая никаких симптомов. Наиболее распространенной причиной ПСЗ является атеросклероз (часто неправильно называемый уплотнением артерий). Атеросклероз - это постепенный процесс, при котором холестерин и рубцовая ткань накапливаются, формируя образование, называемое «бляшка», которое закупоривает кровеносные сосуды. В некоторых случаях ПСЗ может быть вызвано сгустками крови, которые оседают в артериях и ограничивают кровоток. ПСЗ иногда называют заболеванием периферических артерий (ЗПА)

Симптомы
ПСЗ - это едва различимый процесс в большинстве случаев. При наличии симптомов они обычно начинаются с небольшого спазма тут или там в области голени. Это можно принять за травму, напряжение или «артрит». Ноги и ступни особенно подвержены развитию атеросклероза и вызывают ряд симптомов, включая:
- Спазмы в икроножных мышцах при ходьбе или упражнениях
- Онемение и холод в ногах
- Изменение цвета пальцев ног, включая синий цвет (цианоз) и бледность
- Инфекция и гангрена пальцев ног и ступней

Медицинская оценка
ПСЗ может ухудшиться и начать вызывать онемение стоп в состоянии покоя, обесцвечивание ног, холод и даже раннюю инфекцию и гангрену, после чего может потребоваться хирургическое вмешательство. Если какой-либо из этих симптомов развивается, необходимо немедленно обратиться к врачу. Если эти симптомы ухудшаются до такой степени, что работа или отдых становятся затруднительны, пришло время подумать об операции.
Сосудистый хирург проведет серию исследований, чтобы определить степень закупорки артерий ног и какая часть артериальной системы вовлечена. Многие из этих исследований безболезненны, безопасны и чрезвычайно точны. Время от времени, при рассмотрении возможности проведения операции, хирург может рекомендовать выполнить артериограмму. Она подразумевает введение катетера в артерию голени, часто в область паха, и введение рентгенконтрастного вещества в кровоток. Это позволит точно определить местонахождение пораженных атеросклерозом артерий и масштабы поражения, поможет хирургу порекомендовать соответствующее лечение. Эти процедуры всегда сопряжены с риском и некоторым дискомфортом, и они должны быть обсуждены с хирургом и рентгенологом до проведения исследований.

Лечение
В зависимости от места и степени закупорки артерий, доступно множество процедур. Некоторые намного менее инвазивны, чем другие. Основные процедуры, которые следует обсудить с хирургом, приведены ниже.
 

Стент  
Ангиопластика и стентирование: Эта процедура иногда выполняется интервенционным радиологом или кардиологом, а иногда сосудистым хирургом. Она считается минимально инвазивной, часто требующей не более чем прокол в бедренной артерии. Через серию катетеров рентгенолог или хирург выявляет суженную или заблокированную артерию, растягивает ее с помощью воздушного баллона и затем помещает в эту область стент, чтобы предотвратить повторное сужение артерии. Пациент может пойти домой в тот же день или на следующий, если все пройдет хорошо.
эндартэректомия

Эндартерэктомия с заплаткой или без заплатки: Это несколько более инвазивная процедура, чем ангиопластика и может использоваться, когда очень короткий сегмент артерии заблокирован или сильно забит. Хирург определяет местоположение блокады с помощью артериограммы (вводит контрастное вещество в артерию и наблюдает за ней под рентгеновским излучением), а затем делает надрез над этой областью. Забитая артерия вскрывается, а пораженный сегмент удаляется. Затем надрез артерии зашивается или, если процедура делает ее слишком узкой, то еще вставляется небольшая заплатка из фрагмента вены или другой пластичной ткани, чтобы обеспечить достаточно большое отверстие для потока крови. Если проблем нет, пациент может пойти домой в тот же день или на следующий, выздоровление происходит быстро. Эндартерэктомия хорошо помогает при закупорке сонной артерии.

 

 

 

Шунтирование

Обходное шунтирование артерий: Это одна из самых распространенных процедур при закупорке артерий в ноге. Обход, по сути, является вторичной кровеносной системой, иногда с использованием аутовены, а иногда с использованием сосудистого протеза. Вена или сосудистый протез вшивается в проксимальной «сверху» и дистальной «снизу» позициях относительно блокированного участка артерии. Требуются как минимум два разреза, один над и один ниже заблокированной артерии. Иногда, особенно когда используются вены, необходимы более длинные разрезы. Продолжительность пребывания в стационаре и период восстановления прямо пропорциональны количеству и длине разрезов на ноге. Вены, если их можно использовать, обычно работают лучше и дольше, чем сосудистые протезы.

Удаленная эндартэректомия

Дистанционная эндартерэктомия: Дистанционная эндартерэктомия является эффективной хирургией для прогрессирующих стадиях периферических сосудистых заболеваний (ПСЗ) в поверхностных бедренных (бедро), проксимальных подколенных (чуть выше колена) и наружных подвздошных артериях (брюшная полость). Этот вариант лечения позволяет удалить длинные сплошные сегменты атеросклеротических образований из одного небольшого разреза в артерии. Эта операция более инвазивна, чем операция с применением стента, но менее инвазивна, чем шунтирование, и предполагает хорошие долгосрочные показатели.
Сначала хирург делает небольшой разрез в области паха и обнажает часть пораженной артерии. Затем хирург делает рентген (артериограмму), чтобы определить начало и конец бляшки. В артерии делается небольшой разрез, чтобы обнажить и начать рассечение бляшки. Затем хирург пропускает через разрез по всей длине бляшки ряд устройств для рассечения и удаления этой «бляшки» изнутри артерии. Далее обычно выполняется артериограмма, и может понадобиться стентирование для коррекции небольших дефектов потока крови в артерии.
В завершение, может быть вшита небольшая заплата в разрез артерии, чтобы сосуд не сужался при восстановлении нормального кровотока. За исключением некоторых непредвиденных осложнений, пациент обычно уходит чуть позже в тот же день или на следующее утро, в зависимости от решений врача

Сгустки крови (тромбы) в кровеносных сосудах
Тромб  
Тромбы (сгустки) - это массы, которые образуются в кровеносной системе внутри артерий, сердце и на протезных (искусственных) поверхностях, таких как катетеры, протезы клапанов сердца и стенты. Они состоят из элементов системы свертывания крови, лейкоцитов (которые борются с инфекцией) и эритроцитов. Формирование тромба - это процесс, включающий множество факторов, которые взаимодействуют друг с другом. Хотя образование тромбов может происходить как часть естественного процесса «заживления», внутри артериальной системы их течение непредсказуемо, и они могут вызвать серьезные проблемы.
Действительно, острая артериальная тромбоэмболия является серьезной медицинской проблемой. Она характеризуется внезапной закупоркой артерии, которая снабжает кровью ткани организма, что приводит к потере функции или гибели ткани, если ее не лечить немедленно или если она не проходит самостоятельно. Хотя острая тромбоэмболия может поражать верхние конечности, сосуды, снабжающие голову и мозг, и даже артерии, ведущие к внутренним органам, чаще это происходит в нижних конечностях (ноги и ступни).

Артериальная тромбоэмболия обычно вызывается одним из следующих факторов:
• Разорванная атеросклеротическая бляшка над областью, которая становится закупоренной
• Острый тромбоз (свертывание) на пике существующего атеросклеротического заболевания
• Эмболия из-за тромба от сердца, аорты или другого большого сосуда, который отрывается и перемещается в сосуд «вниз по потоку» и застревает
• Расслаивающаяся аневризма (расслоение стенки главной артерии, которая может разорваться и пропустить кровь за пределы артерии)


Артериальная тромбоэмболия является значительной причиной смерти и инвалидности. Это серьезная проблема отчасти потому, что она обычно является результатом опасного основного заболевания, а также потому, что она часто возникает внезапно и без предупреждения. Острая артериальная тромбоэмболия обычно возникает в местах, где повреждена внутренняя стенка кровеносного сосуда или где есть нарушение или изменение характера кровотока.
С анатомической точки зрения острые окклюзии обычно возникают в точках ветвления артерии. Небольшая область бляшки образуется на внутренней стенке артерии в точке, где артерия расщепляется или разветвляется на два притока. Это происходит в этом месте из-за:
- Турбулентности кровотока в этой точке
- Последующее повреждение внутреннего слоя артериальной стенки
- Увеличение включения холестерина и других компонентов в поврежденную область
- Отложение холестерина и компонентов системы свертывания
Части бляшки могут отрываться и перемещаться по потоку крови, или на верхней части бляшек может образоваться сгусток, который может оторваться позже.

Факторы риска
Хотя существуют и другие причины, у большинства пациентов имеется основной атеросклероз, один из наиболее важных факторов, способствующих артериальной тромбоэмболии. Основные факторы риска развития атеросклероза перечислены ниже. Хотя каждый из этих факторов важен сам по себе, они также могут дополнять друг друга, если они встречаются вместе:
• Гипертония
• Повышенные уровни липопротеинов низкой плотности
• Снижение уровня липопротеинов высокой плотности
• Курение
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Мужской пол
• Повышенные уровни гомоцистеина
• Наследственный преждевременный атеросклероз
Вероятность заболеваний периферических артерий, таких как острая тромбоэмболия, увеличивается с возрастом.

Признаки и симптомы
Клинические проявления артериальной окклюзии зависят от пораженного сосуда, степени закупоривания, скорости прогрессирования закупоривания и правильности кровотока. Однако для пациентов с острой артериальной тромбоэмболией обычно свойственно:
• Внезапное появление сильной боли
• Холод, онемение и бледность в пораженной конечности
• Потеря пульса в части конечности, находящейся после закупоренной артерии

Решение о лечении заболевания артерий
В прошлом прямое хирургическое вмешательство было единственной возможной альтернативой. Совсем недавно были разработаны неинвазивные методы. Когда рассматривается вопрос о лечении, важно задать как можно больше вопросов, прежде чем пациент и врач вместе примут решение об оптимальном лечении. Если пациент не до конца понимает варианты лечения, целесообразно получить второе или третье мнение. Так какие же есть варианты?

Виды терапии
Многие новые методы лечения сосудистых заболеваний, таких как артериальная окклюзия, позволяют избежать открытой хирургии. Эти процедуры могут проводиться интервенционными радиологами, сосудистыми хирургами или кардиологами.
основной подход - чрескожная транслюминальная ангиопластика, при которой маленький баллон высокого давления используется для открытия закупоренного сосуда. Однако, из-за высокой частоты рецидивов закупорок могут потребоваться альтернативные методы.
Установка стента: стенты (металлические сетчатые трубки) часто вставляются в сосуд в месте закупоривания. Стенты очень прочные и могут держать сосуд открытым гораздо лучше, чем воздушные балоны. Более того, частота рецидивов, как сообщается, меньше. Стенты лучше всего работают в крупных артериях с высоким кровотоком.
Тромболитическая терапия: Тромболитическая терапия включает в себя введение лекарств, чтобы очистить артерию (разрушить сгусток). Этот подход, особенно при региональной катетерной инфузии, наиболее эффективен при острых артериальных окклюзиях продолжительностью менее двух недель.
Эмболэктомия: цель этой процедуры - удалить локализованный сгусток в артерии. На коже над артерией делается разрез, и артерия обнажается. В артерии делается небольшой разрез, и вставляется небольшой баллонный катетер. Катетер проталкивают через сгусток, раздувают баллон и удаляют катетер, протягивая сгусток.
Эндартерэктомия: в коже делается надрез над сосудом, который заблокирован бляшкой. В артериальной стенке делают разрез по всей длине артерии, а бляшка отслаивается от артерии, а разрез закрывается с заплаткой или без нее. Заплатка изготовлена из среза вены или другого пластичного материала (медицинского изделия).
Обходной шунт: Обходной шунт направляет кровь вокруг блокированного участка в артерии. Это может быть сделано в сочетании с одной из других процедур.

Вопросы к доктору
Вот некоторые вопросы, которые пациенты должны задать врачу. В некоторых случаях ответы зависят от лечения:
• В чем преимущество использования лекарств, способных разрушать сгустки (или стентов, или немедленных операций)?
• Если лекарства не действуют, мы теряем время зря?
   -Увеличили ли мы вероятность того, что операция не удастся, и я потеряю ногу?
   - Как долго вы будете пробовать менее инвазивные методы перед тем, как порекомендовать операцию?
• Есть ли какие-либо осложнения при использовании лекарств, такие как кровотечение?
• Если я предпочту операцию, каковы плюсы и минусы?
     - Какое лечение вы бы выбрали и почему?
• Сколько подобных случаев было в вашей практике?
    - Каковы их результаты?

Болезнь (стеноз) сонной артерии

Болезнь сонной артерии - это тип цереброваскулярного заболевания, которое поражает сосуды, ведущие к голове и мозгу. Как и сердце, клетки мозга нуждаются в постоянной поставке крови, богатой кислородом. Эта кровь доставляется в мозг через две большие сонные артерии в передней части шеи и через две меньшие позвоночные артерии в задней части шеи. Правая и левая позвоночные артерии собираются вместе у основания мозга, образуя так называемую базилярную артерию. Чаще всего инсульт возникает, когда артерия, снабжающая мозговую ткань, блокируется и мозг не получает достаточно кислорода.

Болезнь сонной артерии Как  развивается заболевание сонной артерии

Заболевание сонной артерии, повышающей риск развития инсульта, развивается тремя способами:
• Отложения, называемые бляшками, которые сильно сужают сонные артерии.
• Образования кровяного сгустка в сонной артерии, суженной бляшкой.
• Отрыванием бляшек от сонных артерий и блокированием меньшей артерии в мозге (церебральная артерия).

Одной из основных причин инсульта, особенно у пожилых пациентов, является стеноз сонной артерии или закупорка артерий на шее. Каждая сонная артерия разделяется в середине шеи на внутреннюю и внешнюю сонную артерию.
Внутренняя сонная артерия идет прямо в мозг и является основным поставщиком крови в мозг. В середине шеи, где сонная артерия разделяется на внешнюю и внутреннюю сонную артерию, может постепенно развиваться частичное блокирование. Эта блокировка вызвана отложением холестерина и компонентов системы свертывания, болезнь, называемая атеросклерозом. Эти блокировки формируются в течение различного периода времени и часто остаются незамеченными, пока серьезность или степень блокировки не достигает около 60%.


Внезапные ишемические приступы
Отложения могут начать появляться внутри закупорки. Затем мелкие частицы отрываются от них и вымываются из шеи в артерии внутри мозга. Эти частицы крови и холестериновых остатков называются эмболиями, а состояние называется каротидной эмболией. Частицы часто оседают в мозговой артерии и могут вызвать временную потерю кровоснабжения мелких артерий в мозге, называемую транзиторными ишемическими атаками (ТИА), которые представляют собой короткие промежутки времени, когда нормальные нервные функции нарушаются.
Симптомы, связанные с этими ТИА, могут включать помутнение зрения, потерю координации, нарушение речи, слабость или онемение в руке или ноге. Симптомы часто длятся всего несколько секунд, но иногда могут длиться до 24 часов. Если у пациента есть какие-либо симптомы ТИА, важно как можно скорее оказать неотложную медицинскую помощь. Эти симптомы не следует игнорировать, так как они могут быть предупреждением о том, что может произойти более серьезный инсульт.

Факторы риска инсульта
В приведенный ниже список включены некоторые из основных факторов риска развития инсульта, вызванного заболеванием сонной артерии. Хотя они не диагностируют наличие заболевания сонной артерии или инсульта, сами врачи используют их для оценки общего риска инсульта у пациента. Зная риски, врач может порекомендовать изменения в образе жизни или приеме лекарств, чтобы помочь снизить риск, или дополнительные диагностические тесты, чтобы определить, нуждается ли пациент в хирургическом вмешательстве. Если пациент знает о каком-либо из этих факторов у себя, он должен довести это до сведения врача.
Наследственность: Наличие родственников, которые пострадали от инсультов или сердечных приступов, увеличивает риск инсульта у других членов семьи. Чем ближе отношения (например, мать, отец, брат или сестра), тем выше риск.
Возраст: риск инсульта увеличивается с возрастом. Пациенты старше 67 лет особенно подвержены риску.
Пол: у мужчин чаще развивается стеноз сонной артерии, но он также может встречаться у женщин.
Гипертония: высокое кровяное давление повреждает стенку артерий и вызывает ускорение процесса атеросклероза.
Предыдущие симптомы: множественные преходящие ишемические приступы, как описано выше, происходящие в течение одного месяца, указывают на нестабильную или изъязвленную бляшку, и повторные эмболии являются обычным явлением. Эти случаи являются очень серьезным предупреждением и требуют немедленного обследования квалифицированным врачом.
Курение: Инсульт в настоящее время является одним из самых задокументированных рисков курения.
Диабет: проблемы с воспроизводством или утилизацией инсулина в организме увеличивают вероятность инсульта. Пациенты особенно подвержены риску, если у них инсулинозависимый диабет I типа.
Сердечный приступ: Наличие в прошлом случая инфаркта миокарда также может быть предупреждающим признаком инсульта.
Высокий уровень холестерина: Повышение уровня холестерина в крови увеличивает риск развития инсульта, особенно холестерина липопротеинов низкой плотности.
Перемежающаяся хромота: боль в икроножных мышцах при ходьбе, которая исчезает через минуту после отдыха и, как и ожидалось, вновь появляется во время ходьбы, может предвещать наличие атеросклероза и должна повышать озабоченность любого пациента к риску инсульта.

Пациенты с одним или несколькими из этих факторов риска должны регулярно обследоваться на предмет заболевания сонной артерии.

Медицинская оценка и лечение
Врачи первичной медицинской помощи могут прослушивать звуки сонной артерии с помощью стетоскопа в рамках обычного физиологического обследования. Даже у людей без каких-либо симптомов, предполагающих заболевание сонной артерии, врач может слышать «шум» (шарканье) в сонной артерии. Это «свистящий» звук, который присутствует у многих людей с частичной закупоркой артерии. Это обычно вызвано турбулентностью в потоке крови внутри основной артерии. Звук обычно слышен каждый раз, когда сердце выбрасывает кровь в кровеносную систему.
Любой, у кого есть такой звук, должен пройти ультразвуковое исследование сонной артерии, чтобы определить, есть ли признаки обструкции в артерии. К сожалению, у многих людей с больными артериями - даже с тяжелым стенозом сонной артерии - нет никакого «шума». Без каких-либо очевидных подсказок может потребоваться проведение ультразвукового исследования для выявления людей, которым грозит риск.
Пациенты старше пятидесяти лет с любым из факторов риска, указанных выше, должны запросить у наблюдающего врача УЗИ сонной артерии, чтобы исключить стеноз сонной артерии. В зависимости от результатов врач может рекомендовать ультразвуковое обследование через регулярные промежутки времени. Если есть признаки от умеренной до тяжелой блокады, могут потребоваться дополнительные тесты для подтверждения серьезности блокады. Если подтвержден значительный стеноз, может быть рекомендована операция. Операция по удалению блокады называется каротидной эндартерэктомией.

Вопросы к врачу первичной медицинской помощи
Пациенты с любыми факторами риска заболевания сонной артерии должны рассказать о них своим врачам и попросить осмотреть их сонные артерии, по крайней мере, с помощью стетоскопа. Другие вопросы, которые пациенты должны задать своему врачу, особенно если у них есть какой-либо из факторов риска развития инсульта, могут быть такие:
• Вы слышите какие-нибудь отклонения или ненормальные шумы в моих сонных артериях?
• Означает ли отсутствие каких-либо ненормальных шумов в артерии у меня никакого заболевания или необходимо провести УЗИ сонных артерий?
• Как часто я должен проверять эти артерии?
• Должен ли я сейчас обратиться к неврологу, сосудистому хирургу или любому другому квалифицированному специалисту по поводу сонных артерий?

Вопросы к хирургу во время обследования
Если пациента попросили посетить хирурга из-за заболевания сонной артерии, вот несколько вопросов, которые следует задать хирургу:
• Насколько нарушена проходимость в моей сонной артерии (например, 75% стеноза)?
• При какой степени стеноза или процентной проходимости вы рекомендуете хирургическое вмешательство?
• Каковы мои риски инсульта, если я не выберу операцию сейчас?
• Если я решу не делать операцию, как часто мне следует проверять сонные артерии?
• Целесообразно ли принимать какие-либо лекарства, такие как аспирин или кумадин (торговая марка варфарина натрия)?
• Каковы риски инсульта, если мне будет проведена операция?
• Какие еще осложнения могут возникнуть в результате операции?
• Сколько операций на сонной артерии вы выполняете каждый год?
• Имеется ли в больнице реестр, показывающий частоту инсультов у ваших пациентов и какова частота инсульта у пациентов других хирургов, оперирующих в вашей больнице?
• Какова приемлемая частота инсульта для этой операции по всей стране?

Заболевания каротидных артерий и хирургия сонной артерии – это обстоятельства с очень высоким риском для жизни. Эти и другие вопросы необходимо задать, а затем обсудить с вашим лечащим врачом или другими хирургами.


Хирургические процедуры при заболеваниях сонных артерий
Хирург, вероятно, расскажет, следует ли проводить процедуру под местной анестезией или общей анестезией, и будет ли использоваться какой-либо вид мониторинга во время операции для защиты мозга от церебральной ишемии (недостаток кислорода). Во время каротидной эндартерэктомии хирург выявляет место закупорки и делает надрез над областью. Закупоренная сонная артерия открывается, и закупорка тщательно удаляется.
Иногда в сосуд помещается шунт или трубка; это позволяет крови продолжать течь к мозгу, пока хирург работает с пораженной зоной артерии. Использование шунта важно, если используется общая анестезия и никакой другой мониторинг мозга не проводится. Это гарантирует, что в мозг поступает достаточное количество крови. Существует несколько различных шунтов, некоторые из которых менее травматичны для сосуда, чем другие из-за их размера и способа, которым они удерживаются на месте внутри сосуда.
Хирург должен объяснить, как будет выполняться процедура и почему именно этот метод был выбран. Если хирург не объясняет все эти вещи, пациент должен расспросить почему. Пациент должен всегда искать второе или третье мнение других хирургов, если у него есть какие-либо сомнения или опасения.

Вопросы к хирургу, которые следует задать перед операцией
Вот некоторые вопросы о процедуре, которые пациенты могут задать хирургу:
• Каковы преимущества и недостатки выполнения операции под местной и общей анестезией?
• Предпочитаете ли вы местный или общий метод анестезии и почему?
• Если вы используете общий наркоз, как вы контролируете мозг, чтобы убедиться, что он получает достаточно кислорода?
• Используете ли вы шунт для защиты мозга во время операции?
• Какие виды шунтов существуют, какие вы используете, и каковы некоторые из преимуществ и недостатков каждого из них?

Некоторые менее инвазивные процедуры позволяют избегать открытой операции. Они включают использование  расширяемых баллонов для формирования просвета необходимого в больной артерии, который затем фиксируют с помощью стента, обеспечивая требуемую проходимость для крови. Это называется баллонная ангиопластика и стентирование и успешно применяется в других частях артериального сосудистого русла. Если хирург рекомендует эту процедуру, обязательно спросите о его опыте, результатах и осложнениях.
 

Глоссарий

Абдоминальный - Связанный с животом.

Адвентициальная оболочка - Мембранная наружная оболочка органа или кровеносного сосуда.

Ангиопластика - Хирургическое восстановление кровеносного сосуда, либо путем введения катетера с баллонным наконечником, чтобы разблокировать его, либо путем реконструкции или замены части сосуда.

Аневризма - Похожее на мешочек расширение кровеносного сосуда.

Аорта - Основной ствол соматических артерий, несущий кровь от левой стороны сердца к артериям всех конечностей и органам, кроме легких.

Артериограмма - Рентген кровеносных сосудов, которые становятся видимыми после введения в кровоток контрастного раствора, проявляющегося на рентгеновской пленке.

Артерия - Мышечная эластичная трубка, которая образуют ветвящуюся систему и несет богатую кислородом кровь от сердца к клеткам, тканям и органам.

Атеросклероз - Хроническое заболевание, при котором утолщение, затвердевание и потеря эластичности стенок артерий приводят к нарушению кровообращения.

Атеросклеротический - Наличие или отношение к атеросклерозу.

Бедренная вена - Восходящее продолжение подколенной вены, которая несет кровь от ноги обратно к сердцу.

Бляшка - Отложение жирового материала на внутренней оболочке артериальной стенки.

Варикозный сосуд - чрезмерно опухший или стянутый

Вены - Любая из мембранных трубок, которые образуют разветвленную систему и несут отдавшую кислород кровь к сердцу.

Внутренний свищ - Проходное отверстие, мост или соединение между артерией и веной, патологическое или созданное хирургическим путем.

Внутривенное - Введение жидкостей и/или хирургических инструментов в вену.

Гемодиализ - Процедура удаления продуктов обмена веществ или токсичных веществ из кровотока путем промывания крови специальной жидкостью через мембрану.

Гипертония - Аномально повышенное кровяное давление.

Диализ - Отделение более мелких молекул от более крупных в растворе путем селективной диффузии через полупроницаемую мембрану. Часть процесса гемодиализа.

Диализатор - Аппарат, оснащенный полупроницаемой мембраной, которая позволяет проходить определенным, небольшим молекулам, но действует как барьер для других и используется для проведения диализа.

Дистальный - Самые дальние от центра тела точки прикрепления; противоположность проксимальной.

Желудочек - Любая из двух нижних камер сердца, которые, будучи наполненными кровью, сжимаются, чтобы перемещать ее дальше.

Инсульт - Внезапная потеря функции мозга, вызванная закупоркой или разрывом кровеносного сосуда, идущего к мозгу, характеризующаяся потерей мышечного контроля, снижением или потерей чувствительности или сознания, головокружением, невнятной речью или другими симптомами, которые зависят от степени тяжести повреждения мозга.

Интима - Внутренняя мембрана органа или внутренняя оболочка лимфатического сосуда, артерии или вены.

Ишемия - Снижение кровоснабжения органа, ткани или части тела, вызванное сужением или закупоркой кровеносных сосудов.

Катетер - Полая гибкая трубка для введения в полость тела, канал или сосуд, чтобы обеспечить прохождение жидкости или расширение прохода.

Каркасный трансплантат - Трубка, состоящая из ткани или другого материала, поддерживаемого металлической сеткой, называемой стентом. Она может быть использована для различных случаев, связанных с лечением кровеносных сосудов, но чаще всего используется для укрепления слабого места в артерии, называемого аневризмой.

Лейкоцит - Клетки крови, которые поглощают и переваривают бактерии и грибки; важная часть защитной системы организма.

Липопротеин - Конъюгированный белок, имеющий липидный компонент; основное средство для транспортировки липидов в крови.

Медиа - Средняя оболочка стенки кровеносного сосуда, представленная в основном гладкомышечными клетками.

Обходной шунт - Альтернативный проход, созданный хирургическим путем, чтобы перенаправить поток крови.

Окклюзия - Препятствие или закрытие прохода или сосуда.

Подвздошная вена - Одна из трех вен в области таза.

Подкожная вена -  бывает два вида, большие и маленькие подкожные вены - они служат основными венами, идущими около поверхности вверх по ноге. Большая подкожная вена  проходит от стопы до бедра. Маленькая подкожная вена проходит за пределами голеностопного сустава, поднимается к задней части ноги и присоединяется к подколенной вене в области за коленом.

Подколенная вена - Вена, начинающаяся в колене и поднимающаяся в бедренную вену.

Подпочечный - Расположенный ниже почечных артерий.

Прерывистая хромота - Ноющая, судорожная, а иногда и жгучая боль в ногах, которая приходит и уходит из-за плохой циркуляции крови в артериях ног. Обычно происходит при ходьбе и уходит во время отдыха.

Проксимальный - Ближайшая к тела точка прикрепления; противоположность дистального.

Протезный - Служащий как искусственное устройство или относящийся к искусственному устройству, используемому для замены отсутствующей части тела.

Радиолог - Медицинский специалист, который использует радиоактивные вещества и рентген для лечения заболеваний.

Сгусток - Комок материала, образовавшийся в результате превращения жидкости (то есть крови) в утолщенное или твердое состояние.

Сердечно-сосудистая система - Система организма, состоящая из сердца, кровеносных сосудов и крови, которая циркулирует кровь по всему телу, доставляет питательные вещества и другие необходимые материалы в клетки и удаляет продукты жизнедеятельности. Также называется кардио-васкулярной системой.

Склерозирующая терапия (склеротерапия) - Процедура, когда тонкая игла вводит раствор прямо в вену. Этот раствор раздражает слизистую оболочку вены, вызывая ее набухание и свертываемость крови. Вена превращается в рубцовую ткань, которая перестает быть видимой.

Сонная артерия - Две основные артерии шеи и головы, которые разветвляются от аорты.

Сосудистый - Относящиеся к кровеносным сосудам (артериям, венам и капиллярам) организма. Кровеносные сосуды организма, как группа, упоминаются как сосудистая система.

Сосудистый хирург - врач, чья специализация – лечить сосудистые заболевания или травмы посредством ручной операции.

Стеноз - Сжатие или сужение протока или прохода.

Стент - Тонкая нить, стержень или катетер, вставленный в трубчатую структуру, такую ​​как кровеносный сосуд.

Торакальный - Относящийся к грудной клетке.

Транзиторная ишемическая атака - Неврологическое явление, часто вызванное сужением сонных артерий, с признаками и симптомами инсульта, но которые исчезают в течение короткого периода времени. Также называемый мини-инсульт. Происходит из-за временного недостатка необходимого количества крови и кислорода (ишемия) для мозга.

Тромб - Сгусток, образующийся в кровеносном сосуде или в камере сердца.

Тромболитический - Это лекарство, которое может расщеплять сгустки, блокирующие приток крови к сердечной мышце.

Тромбоэмболия - Быстрое и сильное блокирование кровеносного сосуда сгустком крови, смещенным с места его происхождения.

Ультразвук - Использование ультразвуковых волн в диагностических или терапевтических целях для визуализации внутренней структуры тела.

Флебит - Воспаление вены.

Фульгурация - Использование электрического тока для герметизации вен.

Центральный венозный катетер - Катетер (трубка), который пропускается через вену, что позволяет вводить концентрированные растворы с меньшим риском осложнений.

Цереброваскулярный - Относящийся к мозгу и кровеносным сосудам, которые его снабжают.

Чрескожная транслюминальная ангиопластика - Использование баллонного катетера для увеличения суженной артерии.

Шум - Звук, слышимый стетоскопом, который наводит на мысль о суженном сосуде.

Шунт - Проход между двумя естественными каналами тела, такими как кровеносные сосуды, созданный хирургическим путем для отвода потока от одного пути или области к другому; обход

Эмболектомия - Хирургическое удаление массы, такой как воздушный пузырь, отложившийся сгусток крови или инородное тело, которая проходя через кровоток может перекрыть или закупорить кровеносный сосуд.

Эмболия - Окклюзия (закупорка) кровеносного сосуда оторвавшимся сгустком, пузырьком воздуха или другой частицей.

Эндартэректомия - Хирургическое иссечение внутренней поверхности артерии, которая забита.

Эндолюминальная - Во внутреннем пространстве артерии или вены.

Эндоваскулярная - Форма малоинвазивной хирургии, предназначенная для доступа ко многим областям тела через крупные кровеносные сосуды.

Эритроцит - Клетка в крови, которая транспортирует кислород в ткани и углекислый из тканей.

ЗАО "НеоКор", ОГРН 1024200695991, Сосновый бульвар, дом 6, Кемерово, 650002, Россия