Помимо недостаточности аортального клапана, у больного диагностировали фибрилляцию предсердий, а также недостаточность трикуспидального клапана. В ходе одного вмешательства хирурги выполнили протезирование аортального клапана новым типом протеза, криоаблацию левого предсердия и пластику трикуспидального клапана сердца. По оценке специалистов, результаты первого опыта применения нового типа биологического протеза позволяют рекомендовать его применение при хирургическом лечении аортальных пороков сердца у пожилых людей.
Ежегодно в России растет число пациентов, которым в результате нарушения кровотока – стеноза аортального клапана и аортальной недостаточности – необходимо протезирование аортального клапана. «Золотым стандартом» для данной категории больных является биопротезирование. В широкой медицинской практике применяют биологические протезы двух типов – каркасные и бескаркасные. Они имеют свои особенности. Каркасные относительно просты в имплантации, но не в условиях «узкого фиброзного кольца». Еще одним их недостатком является значимый остаточный транспротезный градиент (разница давления между полостью левого желудочка и аортой) при использовании протезов малого диаметра.
Несмотря на преимущества бескаркасных биопротезов – хорошую траснпротезную гемодинамику, удобство при имплантации в фиброзное кольцо малого диаметра – широкое применение данного типа устройства в клинической практике ограничивают высокая сложность техники имплантации и более жесткие требования к анатомии корня аорты: относительными ограничениями являются двухстворчатый аортальный клапан, а также широкое фиброзное кольцо клапана.
«Среди основных преимуществ нового устройства – простота техники имплантации, что позволяет сократить длительность основного этапа операции, и возможность оперативного вмешательства у пациентов с узким фиброзным кольцом. Также новый биопротез демонстрирует низкий транспротезный градиент, благодаря чему можно прогнозировать его продолжительное функционирование с минимальным риском развития дисфункции», – говорит руководитель центра новых хирургических технологий НМИЦ Александр Владимирович Богачев-Прокофьев.
Клапан создан из гибкого нитинолового каркаса. Створчатый аппарат клапана и обшивка каркаса сформированы из телячьего перикарда. Устройство можно использовать у пациентов, которым требуется одномоментное лечение сопутствующих патологий.
