Статьи

Сравнение госпитальных инфраингвинальных реконструкций нижних конечностей с формированием дистального анастомоза ниже щели коленного сустава с использованием биопротеза и аутовены при критическoй ишемии нижних кoнечностей (КИНК).

В.А. Луценко - Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых  заболеваний»; Государственное автономное учреждение здравоохранения «Кузбасская областная клиническая больница имени С.В. Беляева»

Р.В. Султанов - Государственное автономное учреждение здравоохранения «Кузбасская областная клиническая больница имени С.В. Беляева»

А.В. Евтушенко - Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых  заболеваний»

Л.С. Барбараш - Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых  заболеваний»

• Оценен первый опыт клинического применения нового биологического замкнутого полужесткого кольца для аннулопластики митрального клапана «НЕОРИНГ» (ЗАО «НеоКор», Кемерово).

• Проанализирована внутрисердечная гемодинамика после аннулопластики митрального клапана биологическим полужестким кольцом «НЕОРИНГ».

Ануфриев А.И.¹, Казанцев А.Н.¹, Тарасов Р.С.¹, Бурков Н.Н.¹,
Шабаев А.Р.², Лидер Р.Ю.³, Миронов А.В.²

проф. д.м.н. Суковатых Б.С., д.м.н. Беликов Л.Н., к.м.н. Родионов А.О.,
доц. к.м.н. Суковатых М.Б, доц. к.м.н. Григорьян А.Ю.
Кафедра общей хирургии, (зав. проф.- Б.С. Суковатых)
Курского государственного медицинского университета

Цель исследования: сравнить результаты применения синтетического и биологического протезов при бедренно-бедренном шунтировании.

Ивченко А.О., Шведов А.Н., Ивченко О.А.
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия, 634050, г. Томск, Московский тракт, 2

Лечение пациентов с окклюзионными заболеваниями магистральных артерий является одним из наи-
более актуальных разделов сосудистой хирургии. До 65% всех случаев поражается бедренно-подко-
ленный сегмент нижних конечностей. Распространенность атеросклеротического поражения аорты
и магистральных артерий способствует росту количества выполняемых реконструктивных операций.
Основную роль в лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей занимает хи-
рургическая реваскуляризация. Представлен обзор современных сосудистых протезов, используемых
в реконструктивной хирургии магистральных артерий нижних конечностей, приведена их классифи-
кация, проанализированы преимущества и недостатки, изложены перспективы развития сосудистых
графтов.

В данном исследовании проведены клинический анализ и оценка результатов оперативного лечения 81 пациента (41 мужчина и 40 женщин) с пороками аортального клапана, которым с октября 2011 г. по декабрь 2013 г. на базе Научно-исследовательского института кардиологии г. Томска

Ивченко А.О., Шведов А.Н., Ивченко О.А., Савельев И.О.
Acta Biomedica Scientifica, 2017, Vol.2 №6 стр. 114-117   
Цель исследования: оценить эффективность нового способа профилактики развития аневризм ксенопротезов после артериальных реконструкций. Исследование проводилось на 72 пациентах с окклюзией бедренной артерии. 

 Биологический ксеноперикардиальный протез «ЮниЛайн» применяется в клинической практике с 2008 г. При производстве этого протеза третьего поколения внедрен целый ряд принципиально новых технологий: лазерный раскрой с учетом толщины биоткани, антикальциевая обработка аминодифосфонатами, пространственное моделирование и композитный каркас, а также отсутствие синтетических материалов при производстве манжеты протеза. Целью настоящей работы стала оценка ближайших и среднеотдаленных результатов применения биологического клапана «ЮниЛайн» в митральной позиции. 

Суковатых Б.С., Беликов Л.Н., Родионов О.А., Боломатов Н.В.
Журнал "Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова", 2017, т.12, №1, стр. 32-36
Представлен анализ комплексного обследования хирургического лечения 60 пациентов с критической ишемией нижних конечностей на почве атеросклеротического поражения аорто-подвздошно-бедренного сегмента и с тяжелыми соматическими заболеваниями, препятствующими выполнению прямых реконструктивных операций на аорте. Пациенты были разделены на 2 однородные группы по 30 человек. Пациентам первой группы в качестве шунта применялся синтетический политертрафторэтиленовый протез, а во второй группе - биологический протез из внутренней грудной артерии быка.

Alexander Karaskov, Ravil Sharifulin et al.
European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 49 (2016) e97–e104
Although the Ross procedure provides excellent long-term survival and a high quality of life, only a limited number of 
centres perform it as an alternative to the standard aortic valve replacement in adults. In the present study, we evaluated our 16-year results of using the Ross procedure in adult patients.

Alexander Karaskov, Alexander Bogachev-Prokophiev et al.
The annals of thoracic surgery (2016) Volume 101, Issue 6, Pages 2252–2259
Because of the limited availability of pulmonary allografts, stentless pericardial xenografts have been proposed as an alternative for right ventricular outflow tract (RVOT) reconstruction during the Ross procedure. However, the durability of the bioprostheses for RVOT reconstruction in older patients is unknown. In the present study, we evaluated the use of pericardial xenografts for RVOT reconstruction during the Ross procedure in patients aged more than 60 years.

Барбараш Л.С., Рогулина Н.В. и др.
Журнал “Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия” №5-2015, стр. 49-54.
Цель исследования — оценить ближайшие результаты применения отечественного биологического протеза ЮниЛайн при приобретенных пороках митрального клапана.

Суковатых Б.С., Беликов Л.Н., Сидоров Д.В. 
Журнал “Ангиология и сосудистая хирургия” том 21, №4-2015.

Суковатых Б.С., Беликов Л.Н., Сидоров Д.В. 
Журнал “Ангиология и сосудистая хирургия” том 21, №4-2015.

Одаренко Ю.Н., Бедин А.В. и др.
Журнал “Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия” №2-2015, стр. 77-81.
Цель исследования — оценка отдаленных результатов применения опорных колец «НеоКор» для хирургической
коррекции функциональной недостаточности трикуспидального клапана

Клинико-гемодинамические результаты применения биопротезов ЮниЛайн в аортальной позиции

Луценко В.А., Сергеев В.Н., Путинцев А.М., Струкова О.А. ГБУЗ "Кемеровская областная клиническая больница", г. Кемерово, Россия, Материалы международного научно-практического конгресса "Сахарный диабет и хирургические инфекции", 2013, стр. 86, г. Москва

Представлены результаты математического моделирования поведения при нагружении нового аортального биопротеза "ТиАра", монтированного на одноконтурном проволочном каркасе из нитинола. Продемонстрирован первый клинический опыт имплантации протеза "ТиАра" в аортальную позицию. Протез имплантировали однорядным швом в субкоронарную супраанулярную позицию. Имплантация проведена двум больным 71 и 75 лет с хорошим клиническим результатом. По данным контрольной эхокардиографии, пиковые транспротезные градиенты в покое составили 9-15 мм. рт. ст. По результатам клинического исследования протез может быть рекомендован к внедрению в клиническую практику.

В НИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина проведен сравнительный анализ использования различных типов кондуитов по результатам выполнения 586 процедур Росса у взрослых пациентов. В 372 случаях использовались эпоксиобработанные клапаносодержащие кондуиты Пилон и в 88 глютаральдегидобработанные кондуиты БиоЛаб КБ/КЛ. Повторным операциям подверглось 28 пациентов. Трехлетняя свобода от реопераций для гомографтов составила 100%, для кондуита Пилон (сформирован из лоскута КемПериплас-Нео)99,2±0,7%, для кондуита БиоЛаб КБ/КЛ 84,7±4,7%. При сравнении эпоксиобработанного (Пилон) и глютаральдегидобработанного (БиоЛаб КБ/КЛ) ксеноперикардиальных клапаносодержащих кондуитов выявлено, что первый на момент выписки демонстрирует более низкие градиенты, близкие к таковым на гомографте. При динамическом наблюдении на эпоксиобработанном графте градиенты также были статистически значимо меньше. Результаты исследования показывают, что легочный гомографт - наиболее предпочтительный кондуит для реконструкции ВОПЖ во время процедуры Росса. Альтернативным методом восстановления легочной артерии у пациентов старше 45 лет является использование эпоксиобработанных ксеноперикардиальных кондуитов Пилон.

Существуют неоспоримые доказательства преимущества аутовены в случае бедренно-подколенного шунтирования как выше, так и ниже щели коленного сустава. При отсутствии аутовены допустимо использование синтетических протезов из ПТФЭ или полиэфирного волокна при бедренно-подколенном шунтировании выше щели коленного сустава, но проходимость при этом меньше, чем при использовании аутовены (47% выше щели сустава и 33% при наложении анастомоза ниже щели сустава). Необходимость повторных операций намного чаще возникает при использовании синтетических протезов. В качестве трансплантата при проведении бедренно-подколенного шунтирования ниже и выше оценки коленного сустава у больных с КИНК могут быть использованы биологические протезы [2, 13]

Сосудистые хирурги могут использовать математическую модель для прогнозирования риска дисфункций сосудистых протезов КемАнгиопротез

Представлены результаты проведенного клинического исследования имплантации ксеноперикардиального протеза, монтированного на каркасе переменной жесткости «ТиАра» в аортальную позицию. Протез имплантировали однорядным швом в субкоронарную супрааннулярную позицию. Имплантация проведена двум больным, 71 и 75 лет, с хорошим клиническим результатом. По данным контрольной эхокардиографии, пиковые транспротезные градиенты в покое составили 9–15 мм рт. ст. По результатам клинического исследования протез может быть рекомендован к внедрению в повседневную клиническую практику.
Представлены результаты проведенного клинического исследования имплантации ксеноперикардиального протеза, монтированного на каркасе переменной жесткости «ТиАра» в аортальную позицию. Протез имплантировали однорядным швом в субкоронарную супрааннулярную позицию. Имплантация проведена двум больным, 71 и 75 лет, с хорошим клиническим результатом. По данным контрольной эхокардиографии, пиковые транспротезные градиенты в покое составили 9–15 мм рт. ст. По результатам клинического исследования протез может быть рекомендован к внедрению в повседневную клиническую практику.

Адекватная коррекция липидного спектра крови и достижение гипоагрегации тромбоцитов являются в настоящее время малоиспользуемым резервом улучшения клинических результатов инфраингвинальных артериальных реконструкций.

В условиях отсутствия адекватной аутовены у больных с гнойнонекротическими трофическими расстройствами выполнение инфраингвинальных реконструкций с помощью биопротезов достаточно надежно и безопасно.

При выборе материала для пластики сонной артерии предпочтительней использовать заплату из ксеноперикарда, так как частота развития рестенозов достоверно ниже, чем при применении заплаты из ПТФЭ.

Из тезисов 18 съезда кардиохирургов Москва 25-28 ноября 2012

Из тезисов 18 съезда кардиохирургов Москва 25-28 ноября 2012

В рамках клинических испытаний осенью 2012 года проведена первая имплантация аортального клапана сердца ТиАра. Клапан ТиАра сочетает в себе гемодинамику бескаркасных аортальных клапанов и фиксацию однорядным швом, присущую каркасным биопротезам клапанов сердца Ознакомьтесь с непосредственными клиническими результатами первого случая имплантации ТиАры.

Результаты исследования позволяют предполагать, что основной проблемой антикоагулянтной терапии (АКТ) у пациентов с протезами клапанов сердца является неадекватность дозирования варфарина и нерегулярность контроля МНО. В связи с этим опасность тромбоэмболических осложнений у пациентов с механическими протезами значительно преобладает над риском *больших* геморрагий. С целью улучшения отдаленных результатов можно рекомендовать повсеместное внедрение фармокогенетического метода подбора дозы варфарина, расширение показаний к применению биопротезов с прогнозируемыми проблемами АКТ.

Снижение продолжительности и качества жизни у больных, перенесших большие ампутации нижних конечностей, заставляет хирургов использовать любые возможности для выполнения реваскуляризирующей операции. Представленная технология имплантации эпоксиобработанных биопротезов в кровеносное русло, являясь итогом многолетних исследований, позволила сократить продолжительность и травматичность операций, в целом улучшить результаты и качество периферических артериальных реконструкций.