Кардиохирургия

В данном исследовании проведены клинический анализ и оценка результатов оперативного лечения 81 пациента (41 мужчина и 40 женщин) с пороками аортального клапана, которым с октября 2011 г. по декабрь 2013 г. на базе Научно-исследовательского института кардиологии г. Томска

 Биологический ксеноперикардиальный протез «ЮниЛайн» применяется в клинической практике с 2008 г. При производстве этого протеза третьего поколения внедрен целый ряд принципиально новых технологий: лазерный раскрой с учетом толщины биоткани, антикальциевая обработка аминодифосфонатами, пространственное моделирование и композитный каркас, а также отсутствие синтетических материалов при производстве манжеты протеза. Целью настоящей работы стала оценка ближайших и среднеотдаленных результатов применения биологического клапана «ЮниЛайн» в митральной позиции. 

Alexander Karaskov, Ravil Sharifulin et al.
European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 49 (2016) e97–e104
Although the Ross procedure provides excellent long-term survival and a high quality of life, only a limited number of 
centres perform it as an alternative to the standard aortic valve replacement in adults. In the present study, we evaluated our 16-year results of using the Ross procedure in adult patients.

Alexander Karaskov, Alexander Bogachev-Prokophiev et al.
The annals of thoracic surgery (2016) Volume 101, Issue 6, Pages 2252–2259
Because of the limited availability of pulmonary allografts, stentless pericardial xenografts have been proposed as an alternative for right ventricular outflow tract (RVOT) reconstruction during the Ross procedure. However, the durability of the bioprostheses for RVOT reconstruction in older patients is unknown. In the present study, we evaluated the use of pericardial xenografts for RVOT reconstruction during the Ross procedure in patients aged more than 60 years.

Барбараш Л.С., Рогулина Н.В. и др.
Журнал “Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия” №5-2015, стр. 49-54.
Цель исследования — оценить ближайшие результаты применения отечественного биологического протеза ЮниЛайн при приобретенных пороках митрального клапана.

Одаренко Ю.Н., Бедин А.В. и др.
Журнал “Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия” №2-2015, стр. 77-81.
Цель исследования — оценка отдаленных результатов применения опорных колец «НеоКор» для хирургической
коррекции функциональной недостаточности трикуспидального клапана

Клинико-гемодинамические результаты применения биопротезов ЮниЛайн в аортальной позиции

Представлены результаты математического моделирования поведения при нагружении нового аортального биопротеза "ТиАра", монтированного на одноконтурном проволочном каркасе из нитинола. Продемонстрирован первый клинический опыт имплантации протеза "ТиАра" в аортальную позицию. Протез имплантировали однорядным швом в субкоронарную супраанулярную позицию. Имплантация проведена двум больным 71 и 75 лет с хорошим клиническим результатом. По данным контрольной эхокардиографии, пиковые транспротезные градиенты в покое составили 9-15 мм. рт. ст. По результатам клинического исследования протез может быть рекомендован к внедрению в клиническую практику.

В НИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина проведен сравнительный анализ использования различных типов кондуитов по результатам выполнения 586 процедур Росса у взрослых пациентов. В 372 случаях использовались эпоксиобработанные клапаносодержащие кондуиты Пилон и в 88 глютаральдегидобработанные кондуиты БиоЛаб КБ/КЛ. Повторным операциям подверглось 28 пациентов. Трехлетняя свобода от реопераций для гомографтов составила 100%, для кондуита Пилон (сформирован из лоскута КемПериплас-Нео)99,2±0,7%, для кондуита БиоЛаб КБ/КЛ 84,7±4,7%. При сравнении эпоксиобработанного (Пилон) и глютаральдегидобработанного (БиоЛаб КБ/КЛ) ксеноперикардиальных клапаносодержащих кондуитов выявлено, что первый на момент выписки демонстрирует более низкие градиенты, близкие к таковым на гомографте. При динамическом наблюдении на эпоксиобработанном графте градиенты также были статистически значимо меньше. Результаты исследования показывают, что легочный гомографт - наиболее предпочтительный кондуит для реконструкции ВОПЖ во время процедуры Росса. Альтернативным методом восстановления легочной артерии у пациентов старше 45 лет является использование эпоксиобработанных ксеноперикардиальных кондуитов Пилон.

Представлены результаты проведенного клинического исследования имплантации ксеноперикардиального протеза, монтированного на каркасе переменной жесткости «ТиАра» в аортальную позицию. Протез имплантировали однорядным швом в субкоронарную супрааннулярную позицию. Имплантация проведена двум больным, 71 и 75 лет, с хорошим клиническим результатом. По данным контрольной эхокардиографии, пиковые транспротезные градиенты в покое составили 9–15 мм рт. ст. По результатам клинического исследования протез может быть рекомендован к внедрению в повседневную клиническую практику.
Представлены результаты проведенного клинического исследования имплантации ксеноперикардиального протеза, монтированного на каркасе переменной жесткости «ТиАра» в аортальную позицию. Протез имплантировали однорядным швом в субкоронарную супрааннулярную позицию. Имплантация проведена двум больным, 71 и 75 лет, с хорошим клиническим результатом. По данным контрольной эхокардиографии, пиковые транспротезные градиенты в покое составили 9–15 мм рт. ст. По результатам клинического исследования протез может быть рекомендован к внедрению в повседневную клиническую практику.

Из тезисов 18 съезда кардиохирургов Москва 25-28 ноября 2012

Из тезисов 18 съезда кардиохирургов Москва 25-28 ноября 2012

В рамках клинических испытаний осенью 2012 года проведена первая имплантация аортального клапана сердца ТиАра. Клапан ТиАра сочетает в себе гемодинамику бескаркасных аортальных клапанов и фиксацию однорядным швом, присущую каркасным биопротезам клапанов сердца Ознакомьтесь с непосредственными клиническими результатами первого случая имплантации ТиАры.

Результаты исследования позволяют предполагать, что основной проблемой антикоагулянтной терапии (АКТ) у пациентов с протезами клапанов сердца является неадекватность дозирования варфарина и нерегулярность контроля МНО. В связи с этим опасность тромбоэмболических осложнений у пациентов с механическими протезами значительно преобладает над риском *больших* геморрагий. С целью улучшения отдаленных результатов можно рекомендовать повсеместное внедрение фармокогенетического метода подбора дозы варфарина, расширение показаний к применению биопротезов с прогнозируемыми проблемами АКТ.

Использование в процедуре протезирования митрального клапана биологического протеза повышает показатели отдаленной выживаемости. Использование механического протеза в митральной позиции ухудшает показатели отдаленной выживаемости. Ознакомьтесь со статьей по результатам 16-летнего исследования.

В статье освещены основные клинические результаты использования ксеноаортальных биопротезов клапанов сердца, консервированных эпоксидным соединением. Дано теоретическое обоснование инновационных технологий модификации биоматериала и новых конструкций клапанных биопротезов.

Оценивая в целом результаты настоящего исследования, можно заключить, что биологические протезы «КемКор» и «ПериКор» позволяют получить удовлетворительные отдаленные результаты у больных с пороками клапанов сердца старше 18 лет.

БИОПРОТЕЗЫ КЛАПАНОВ СЕРДЦА В РОССИИ: ОПЫТ ТРЕХ КЛИНИК.

На заметку хирургам: Закажите биопротез с дополнительной антикальциевой обработкой для пациентов с прогнозируемым повышенным риском кальцинирования биопротеза (коррекция врожденных пороков у детей и приобретенных пороков до 50 лет у взрослых пациентов) Использование аминодифосфонатов способствует статистически значимому снижению кальций связывающей активности, не оказывая отрицательного влияния на структуру и физико-механические свойства биоматериала. Полученные результаты являются основанием для внедрения данной технологии в практику производства кардиоваскулярных биопротезов.

Барбараш Л.С., Караськов А.М., Семенов И.И., Журавлева И.Ю., Одаренко Ю.Н., Астапов Д.А., Нохрин А.В., Борисов В.В.
Патология кровообращения и кардиохирургия. 2010. № 1. С. 26-30.

Доклад академика РАМН Барабараша Л.С. на всеросийском съезде сердечно-сосудистых хирургов г. Москва 2009 год.

Ю.А. Кудрявцева, Т.В. Глушкова, А.В. Веремеев, С.В. Лосева^*, И.Ю. Журавлева
НППЛ РХСС СО РАМН, Кемерово
^*НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, Москва
Презентация

Доклад Журавлевой И.Ю. (д.м.н., профессор) о новом поколении эпоксиобработанных протезов для сердечно-сосудистой хирургии.
Кемеровский кардиологический центр, 2005

Интересный обзор по протезам клапанов сердца 2004 года и проблемам их выбора для протезирования.

L.Barbarash, I.Klimov, G.Moisseenkov
Scientific Laboratory of Heart and Vessel Reconstructive Surgery of SB RAMS, Kemerovo, Russia

Leonid Barbarash, Vadim Borisov, Igor Klimov, Irina Zhuravleva
Scientific Laboratory of Heart and Vessel Reconstructive Surgery of SB RAMS, Kemerovo, Russia

L.Barbarash, I.Klimov, N.Aleshkevich, ^*Z.Nawrat, ^*Z.Malota, ^*P.Kostka
Scientific Laboratory of Heart and Vessel Reconstructive Surgery of SB RAMS, Kemerovo, Russia
^*Foundation of Cardiac Surgery Development, Zabrze, Poland

На заметку хирургам: Все биопротезы компании НеоКор по умолчанию обрабатываются гепарином для снижения риска тромбообразования. При проведении операции на фоне инфекционного эндокардита целесообразно использовать биопротезы компании НеоКор с антибактериальной обработкой. Сообщите о необходимой Вам дополнительной обработке биопротеза при заказе изделия.